İstatistiklere göre dünyada her 3 kişiye doktorlar tarafından diyabet teşhisi konulabiliyor. Bu hastalık, onkoloji, tüberküloz, AIDS gibi insanlığı tehdit eden patolojilerle eşittir. Diabetes mellitusun iyi çalışılmış bir hastalık olmasına rağmen, doğru bir teşhis koymak için vücudun tam bir muayenesinden geçmek gerekir - tıpta, çeşitli patoloji türleri ve dereceleri ayırt edilir.
Diabetes mellitus - hastalığın özü
Karbonhidratlar ve su ile ilgili metabolik süreçlerin ihlali, tıpta diabetes mellitus olarak sınıflandırılır. Bu nedenle, insülin hormonunu üreten pankreasın çalışmasında ihlaller vardır - vücutta şekerin işlenmesinde aktif olarak yer alır. Şekerin glikoza işlenmesini destekleyen insülindir, aksi takdirde şeker kanda birikir, idrar yolundan (idrarla) atılır, bu durumda vücut dokuları hücrelerinde su tutamaz - aynı zamanda başlar. vücuttan atılmalıdır.
Diabetes mellitus, kandaki artan şeker ve glikoz içeriğidir, ancak organ dokularının hücrelerinde bu elementlerin feci bir eksikliğidir.
Hastalık doğuştan olabilir (ağırlaştırılmış kalıtımdan bahsediyoruz) veya edinilmiş olabilir. Diabetes mellitus gelişiminin ciddiyeti buna bağlı değildir, hastalar hala püstüler cilt hastalıkları, ateroskleroz, hipertansiyon, böbrek ve sinir sistemi hastalıklarının geliştiği ve görmenin bozulduğu insülin eksikliğinden muzdariptir.
hastalık patogenezi
Diabetes mellitusun patogenezi çok şartlı bir şeydir, çünkü doktorlar bunu sadece kısmen tanır. Söz konusu hastalığın birbirinden kökten farklı iki ana türü olduğu göz önüne alındığında, patolojinin gelişimi için koşulsuz bir mekanizmadan bahsetmek imkansızdır. Bununla birlikte, patogenezin temeli alınırhiperglisemik indeks. Ne olduğunu?
hiperglisemi- Pankreasın ürettiği yetersiz insülin miktarı nedeniyle vücuda giren şekerin glikoza dönüştürülememesi durumu. Buna karşılık, bu, organların hücrelerinde glikoz eksikliğine yol açar - insülin, hücrelerle etkileşimi durdurur.
Doktorlar neden diyabetin gelişim mekanizmasının bu açıklamasını tek doğru açıklama olarak kabul ediyor? Çünkü diğer hastalıklar hiperglisemik duruma yol açabilir.Bunlar şunları içerir:
- hipertiroidizm;
- adrenal tümör - insülin üzerinde zıt etkiye sahip hormonlar üretir;
- adrenal bezlerin hiperfonksiyonu;
- karaciğer sirozu;
- glukagonoma;
- somatostatinoma;
- Geçici hiperglisemi, kanda kısa süreli şeker birikimidir.
Önemli:Her hiperglisemi koşulsuz diabetes mellitus olarak kabul edilemez - sadece insülin etkisinin birincil ihlalinin arka planında gelişenler.
Bir hastada hiperglisemi teşhisi yaparken, doktorlar yukarıdaki hastalıkları ayırt etmelidir - teşhis edilirse, bu durumda diabetes mellitus şartlı, geçici olacaktır. Altta yatan hastalığın tedavisinden sonra pankreasın çalışması ve insülinin etkisi geri yüklenir.
Diyabet Türleri
İncelenen hastalığın iki ana türe ayrılması önemli bir görevdir. Her birinin sadece ayırt edici özellikleri yoktur, diyabetin ilk aşamasında tedavi bile tamamen farklı şemalara göre gerçekleşecektir. Ancak hasta teşhis edilen diyabetle ne kadar uzun yaşarsa, türlerinin belirtileri o kadar az fark edilir hale gelir ve tedavi genellikle aynı şemaya iner.
Tip 1 diyabet
O aradıinsüline bağımlı diyabetoldukça ciddi bir hastalık olarak kabul edilir ve hastalar tüm yaşamları boyunca sıkı bir diyete uymak zorunda kalırlar. Tip 1 diyabet, pankreas hücrelerinin vücudun kendisi tarafından yok edilmesidir. Bu teşhisi olan hastalar sürekli olarak kendilerine insülin enjekte etmek zorunda kalırlar ve gastrointestinal sistemde yok edildiğinden etki sadece enjeksiyonlardan olacaktır.
Önemli:patolojiden tamamen kurtulmak imkansızdır, ancak tıpta iyileşmenin gerçekleştiği durumlar olmuştur - hastalar özel koşullara ve doğal çiğ yiyeceklere bağlı kalmıştır.
2 tip diyabet
Bu tür bir hastalık kabul edilir.insüline bağımlı olmayan, obezite ile daha büyük yaş kategorisindeki (40 yaşından sonra) kişilerde gelişir. Olan, vücudun hücrelerinin besinlerle boğulması ve insüline duyarlılığı kaybetmesidir. Bu tür hastalarda insülin enjeksiyonlarının atanması zorunlu değildir ve bu tedavinin uygunluğunu yalnızca bir uzman belirleyebilir. Çoğu zaman, tip 2 diyabetli hastalara sıkı bir diyet verilir, bunun sonucunda ağırlık yavaş yavaş azalır (ayda 3 kg'dan fazla değil).
Diyet olumlu dinamikler vermezse, şeker düşürücü haplar verilebilir. En aşırı durumda, patoloji hastanın hayatı için tehlike oluşturmaya başladığında insülin reçete edilir.
diyabet dereceleri
Bu farklılaşma, hastalığın farklı evrelerinde hastaya ne olduğunu hızlı bir şekilde anlamaya yardımcı olur. Acil bir durumda tedavi konusunda doğru kararı verebilen doktorlar için böyle bir sınıflandırmaya ihtiyaç vardır.
1 derece. Bu, söz konusu hastalığın en uygun seyridir - glikoz seviyesi 7 mmol / l'den yüksek değildir, idrarda glikoz atılmaz, kan sayımı normal aralıkta kalır. Hasta diabetes mellitus komplikasyonlarından tamamen yoksundur, diyet ve özel ilaçlar yardımı ile telafi edilir.
2 derece. Diabetes mellitus kısmen telafi edilir, hastanın komplikasyon belirtileri vardır. Bazı organlarda hasar var - örneğin görme, böbrekler, kan damarları acı çekiyor.
3 derece. Bu diyabet derecesi ilaçlar ve diyetle tedavi edilemez, glikoz aktif olarak idrarla atılır ve seviyesi 14 mmol / l'dir. 3. derece diabetes mellitus, açık komplikasyon belirtileri ile karakterizedir - görme hızla azalır, üst / alt ekstremitelerin uyuşması aktif olarak gelişir, stabil yüksek tansiyon (hipertansiyon) teşhisi konur.
4 derece. Diabetes mellitusun en şiddetli seyri, yüksek düzeyde glikoz ile karakterize edilir - 25 mmol / l'ye kadar, hem glikoz hem de protein idrarla atılır, durum herhangi bir ilaçla düzeltilmez. Söz konusu hastalığın bu derecesi ile böbrek yetmezliği, alt ekstremitelerin kangreni ve diyabetik ülserler sıklıkla teşhis edilir.
Diyabet Belirtileri
Diabetes mellitus asla yıldırım hızında "başlamaz" - semptomlarda kademeli bir artış, uzun bir gelişme ile karakterizedir.Söz konusu hastalığın ilk belirtileri şunlardır:
- Söndürmek neredeyse imkansız olan yoğun susuzluk. Diyabetli hastalar günde 5-7 litreye kadar sıvı tüketir.
- Sıklıkla sinirsel belirtiler olarak adlandırılan ciltte kuruluk ve tekrarlayan kaşıntı.
- Hasta günde ne kadar sıvı içerse içsin, sürekli ağız kuruluğu.
- Hiperhidroz, özellikle avuç içlerinde aşırı terlemedir.
- Ağırlık değişkenliği - bir kişi herhangi bir diyet yapmadan hızla kilo verir veya hızla kilo alır.
- Kas zayıflığı - diyabet gelişiminin en erken aşamasındaki hastalar yorgunluk, herhangi bir fiziksel iş yapamama.
- Cilt yaralarının uzun süreli iyileşmesi - sıradan bir çizik bile pürülan bir yaraya dönüşebilir.
- Püstüler süreçler genellikle ciltte belirgin bir sebep olmadan not edilir.
Not:Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri mevcut olsa bile, mümkün olan en kısa sürede uzmanlardan yardım almanız gerekir - büyük olasılıkla hastaya diabetes mellitus teşhisi konacaktır.
Ancak söz konusu hastalık teşhis edilmiş ve terapötik düzeltmeye uygun olsa bile, komplike diyabet gelişimi de mümkündür.Belirtileri şunları içerir:
- Düzenli baş ağrısı ve baş dönmesi.
- Artan kan basıncı - belirli noktalarda göstergeler kritik sayılara ulaşabilir.
- Yürüme bozulur, alt ekstremitelerde ağrı sürekli olarak bulunur.
- Kalp bölgesinde ağrı.
- Karaciğer büyümesi - bu sendrom, ancak diabetes mellitus tanısından önce mevcut değilse bir komplikasyon olarak kabul edilir.
- Yüzün ve alt ekstremitelerin şiddetli şişmesi.
- Ayakların hassasiyetinde önemli azalma.
- Aşamalı görme keskinliği kaybı.
- Hastadan açıkça algılanabilir bir aseton kokusu yayılmaya başlar.
diyabet nedenleri
Doktorlar, söz konusu hastalığın gelişmesine yol açabilecek çeşitli faktörler belirlemiştir.Bunlar şunları içerir:
- kalıtım. Bu faktör, mevcut diabetes mellituslu bir çocuğun doğumu anlamına gelmez, sadece böyle bir yatkınlık vardır. Diğer risk faktörleri minimumda tutulmalıdır.
- viral enfeksiyonlar. Grip, kızamıkçık, salgın hepatit ve su çiçeği - bu enfeksiyonlar, özellikle hasta söz konusu hastalık için risk altındaysa, diyabet gelişimine "itici" olabilir.
- obezite. Diyabetin ilk belirtilerinden kaçınmak için kilo vermek yeterlidir.
- Bazı hastalıklar. Pankreas iltihabı (pankreatit), pankreas kanseri, diğer glandüler organlardaki patolojik süreçler, insülin üreten hücrelere zarar verebilir.
Ek olarak, vücut sinir stresinden, depresyondan ve sinirsel durumlardan korunmalıdır - bu, diyabet gelişiminde bir tür tetikleyici görevi görebilir.
Önemli:bir kişi yaşlandıkça, söz konusu hastalığın olasılığı artar. İstatistiklere göre, her 10 yılda bir diyabet geliştirme şansı ikiye katlanıyor.
diyabet teşhisi
Diabetes mellitus şüphesi varsa, tam bir muayeneden geçmek gerekir - bunun için birkaç testi geçmeniz, enstrümantal muayene yöntemlerini kullanmanız gerekir. Diabetes mellitus için teşhis önlemlerinin listesi şunları içerir:
- İçinde glikoz varlığı için kanın bir laboratuvar çalışması - açlık glisemisi belirlenir.
- Glikoz toleransının test tespiti - muayene, glikoz alındıktan sonra yapılır.
- Hastalığın gelişim dinamikleri izlenir - glisemi günde birkaç kez ölçülür.
- İçinde protein, glikoz ve lökositlerin varlığı için idrarın genel analizi (normalde bu bileşenler yoktur).
- İçinde aseton varlığı için idrar analizinin laboratuvar çalışması.
- İçinde glikosile edilmiş hemoglobin varlığı için bir kan testi - bu gösterge, diabetes mellitus komplikasyonlarının gelişme seviyesini belirler.
- Biyokimyasal bir kan testi - bir doktor, ilerleyici diyabetin arka planına karşı karaciğer ve böbreklerin çalışma derecesini belirleyebilir.
- Reberg'in testi yapılır - teşhis edilen diabetes mellitus durumunda böbreklere ve idrar yollarına verilen hasarın derecesi belirlenir.
- Endojen insülin seviyesini belirlemek için kan testi.
- Göz doktoru konsültasyonu ve göz muayenesi.
- Karın organlarının ultrason muayenesi.
- Elektrokardiyogram - kalbin çalışmasını diyabetes mellitusun arka planına karşı izler.
- Alt ekstremite damarlarına verilen hasar seviyesini belirlemeye yönelik çalışmalar - bu, diyabetik ayağın gelişmesini önlemenizi sağlar.
Diabetes mellitus teşhisi konan veya bu hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen hastalar, teşhis önlemlerinin bir parçası olarak dar uzmanlar tarafından da muayene edilmelidir.Katılması gereken doktorlar:
- endokrinolog;
- göz doktoru;
- kardiyolog;
- damar Cerrahı;
- nöropatolog.
Kan şekeri seviyeleri
Organların ve sistemlerin işleyişinin teşhisi olarak hizmet edebilecek diabetes mellitusta sağlık durumunun en önemli göstergelerinden biri kandaki şeker seviyesidir. Bu göstergeden, doktorların daha özel teşhisler yürütmede ve tedaviyi reçete etmede "itici" olmalarıdır. Hastaya ve doktora karbonhidrat metabolizmasının durumunu gösterecek net bir değer vardır.
Not:yanlış pozitif sonuçları dışlamak için sadece kandaki şeker seviyesini ölçmek değil, aynı zamanda bir glikoz tolerans testi (şeker yüklü bir kan örneği) yapmak da gereklidir.
Şeker yüklü kan örneği almak için önce şeker için düzenli kan testi yaptırmanız, ardından 75 gram çözünür glikoz (eczanelerde satılır) alıp 1 veya 2 saat sonra testi tekrar yapmanız gerekir. Normlar tabloda verilmiştir (ölçüm değeri - mmol / l):
| Sonuç değerlendirmesi | kılcal kan | oksijensiz kan |
|---|---|---|
| Norm | ||
| Kan şekeri testi, açlık normu | 3. 5-5. 5 | 3. 5-6. 1 |
| Glikoz aldıktan sonra (2 saat sonra) veya yemekten sonra | 7. 8'den az | 7. 8'den az |
| prediyabet | ||
| aç karnına | 5. 6'dan 6. 1'e | 6. 1'den 7'ye |
| Glikozdan sonra veya yemeklerden sonra | 7. 8-11. 1 | 7. 8-11. 1 |
| Diyabet | ||
| aç karnına | 6. 1'in üzerinde | 7'den fazla |
| Glikozdan sonra veya yemeklerden sonra | 11. 1 üzeri | 11. 1 üzeri |
İki analizi geçtikten sonra aşağıdaki değerleri belirlemek gerekir:
- Hiperglisemik katsayı, bir glikoz yüklemesinden bir saat sonraki glikoz seviyesinin, açlık kan şekeri seviyesine oranıdır. Normalde, gösterge 1. 7'yi geçmemelidir.
- Hipoglisemik katsayı, şeker yüklemesinden 2 saat sonra kan şekeri seviyesinin açlık kan şekeri seviyesine oranıdır. Normalde, gösterge 1. 3'ü geçmemelidir.
Diyabetin olası komplikasyonları
Aslında, diabetes mellitus hastanın sağlığı ve yaşamı için bir tehlike oluşturmaz, ancak komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, normal yaşamın bozulmasına yol açan en talihsiz sonuçlar mümkündür.
diyabetik koma
Diyabetik koma semptomları, yıldırım hızında hızla büyür - bir dakika tereddüt edemezsiniz ve hastayı bu durumda bırakmak hayatını doğrudan tehdit eder. En tehlikeli işaret, depresyonu, hastanın uyuşukluğu ile karakterize edilen bir kişinin bilincinin ihlalidir.
En sık teşhis edilen ketoasidotik koma, toksik maddelerin birikmesiyle tetiklenen bir durumdur. Aynı zamanda, sinir hücreleri toksik maddelerin yıkıcı etkisi altına girer ve ketoasidotik komanın ana ve bazen tek semptomu hastadan gelen kararlı, yoğun bir aseton kokusudur.
İkinci en yaygın koma türü, aşırı dozda insülin tarafından tetiklenebilen hipoglisemiktir.Hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- bilinç bulanıklığı - yarı bilinçli bir durum;
- yüz ve avuç içi soğuk ter ile kaplıdır - miktarı oldukça büyüktür ve çıplak gözle fark edilir;
- kan şekeri seviyelerinde hızlı/kritik bir düşüş kaydedilir.
Başka diyabetik koma türleri de vardır, ancak bunlar çok nadiren gelişir.
Kararsız kan basıncı
Kan basıncı göstergeleri, söz konusu hastalığın gelişiminin ciddiyetinin belirleyicisi olabilir. Örneğin, düzenli basınç ölçümü sırasında basınçta sürekli bir artış not edilirse, bu en tehlikeli komplikasyonlardan birinin ortaya çıktığını gösterebilir - diyabetik nefropati (böbrekler çalışmıyor). Çoğu zaman, doktorlar diyabet teşhisi konan hastaların alt ekstremitelerde kan basıncını düzenli olarak ölçmelerini tavsiye eder - azalması, bacakların damarlarında hasar olduğunu gösterir.
Diyabette ödem
Kalp yetmezliği ve nefropati gelişimini gösterirler. Kan şekeri seviyelerindeki dengesizliğin eşlik ettiği sürekli ödem ile doktorlardan yardım istemek acildir - durum çok ciddidir ve herhangi bir zamanda böbrekler tamamen başarısız olabilir veya miyokard enfarktüsü meydana gelebilir.
Trofik ülserler
Sadece uzun süredir diyabetle mücadele eden ve öncelikle ayaklarda gelişen hastalarda ortaya çıkarlar ("diyabetik ayak" kavramı vardır). Sorun şu ki, insanlar diyabetes mellitusun düşünülen komplikasyonunun ilk belirtilerine dikkat etmiyorlar - bacaklarda ağrı ve şişlik eşliğinde mısır. Hastalar, ayak belirgin şekilde kızardığında doktora gider, şişlik maksimuma ulaşır (hasta ayağa kalkamaz ve ayakkabı giyemez).
Kangren
Büyük ve küçük kan damarlarına verilen hasarın arka planında gelişen çok ciddi bir komplikasyon. Çoğu zaman, alt ekstremitelerde kangren teşhis edilir, tedavi edilemez ve neredeyse her zaman bacakların kesilmesine yol açar (ancak istisnalar vardır).
Diyabet komplikasyonlarının önlenmesi
Diabetes mellitus tanısı bir doktor tarafından zaten onaylanmışsa, komplikasyonlarının gelişmesini önlemek için her türlü çaba gösterilmelidir. Söz konusu hastalıkla yaşamak oldukça gerçekçi ve tam olarak yaşamak, ancak yalnızca ciddi bir komplikasyon yoksa.Önleyici tedbirler şunları içerir:
- ağırlık kontrolü- hasta fazla kilo aldığını hissediyorsa, bir beslenme uzmanına başvurmanız ve rasyonel bir menü oluşturma konusunda tavsiye almanız gerekir;
- sürekli fiziksel aktivite- ne kadar yoğun olmaları gerektiği hakkında, ilgili doktor söyleyecektir;
- kan basıncının sürekli izlenmesi.
Diabetes mellitus tedavi edilemez bir hastalık olarak kabul edilir, ancak tip 2 diyabet teşhisi konulursa, tam iyileşme şansı vardır - sadece karbonhidrat metabolizmasını normalleştirmeyi amaçlayan bir diyet seçmeniz gerekir. Söz konusu hastalığı olan bir hastanın asıl görevi, insan sağlığı ve yaşamı için gerçek bir tehlike oluşturan komplikasyonların gelişmesini önlemektir.