Diyabet- insülin eksikliği ve kan şekeri seviyelerinde önemli bir artış nedeniyle metabolik süreçlerin başarısızlığı. Hastalık kroniktir ve sıklıkla ilerler. Kan şekeri seviyelerinin dengesizliği ölümle dolu koşullara yol açabilir (hiper ve hipoglisemik koma anlamına gelir).
İstatistiklere göre diyabet en sık görülen metabolik bozukluklar listesinde 2. sırada yer alıyor (ilk sırada obezite var). Dünya çapında, nüfusun yaklaşık onda birinde teşhis edilir. Ancak patolojinin asemptomatik olabileceği gerçeği göz önüne alındığında, bilim adamları gerçek rakamın birçok kat daha yüksek olduğunu öne sürüyorlar.
İnsülinin önemi
Diyabetinsülin eksikliği nedeniyle. Protein, karbonhidrat ve yağ metabolizması bozuklukları ile karakterizedir. Karbonhidrat metabolizmasında görev alan insülin, karaciğerde glikojen sentezini ve kullanımını sağlar, karbonhidrat bileşiklerinin parçalanmasını engeller.
Protein metabolizması sırasında insülin, nükleik asitlerin ve proteinin sentezini aktive ederek ikincisinin ayrışmasını önler. Bu bileşenin yağ metabolizması üzerindeki etkisine gelince, hepatositlere glikoz giriş hızını arttırmak, enerji hücresel işlemlerini başlatmak, yağların parçalanmasını yavaşlatmak ve yağ asitlerinin sentezini geliştirmekten ibarettir. Ayrıca, verilen miktarda insülin olmadan sodyum hücrelere giremez.
Hastalığın formları
Diyabet, şiddetine göre hafif, orta ve şiddetli olarak sınıflandırılır. Bu hastalığın 4 ana klinik formu vardır:
- Tip 1 diabetes mellitus (insüline bağımlı). 35 yaşın altındaki kişilerde ve küçük çocuklarda bulunur. Doğal insülin üretiminin tamamen durmasından kaynaklanır, bu nedenle hastaların bu hormonu enjekte etmesi gerekir;
- Tip 2 diabetes mellitus (insüline bağımlı olmayan). İnsüline anormal doku duyarlılığı nedeniyle insanlarda 40-50 yıl sonra ortaya çıkar. Şekerin sindirilebilirliğinin ihlali ile kendini gösterir ve insülin enjeksiyonu gerektirmez;
- Semptomatik (ikincil) diabetes mellitus. Başka bir hastalığın sonucu (örneğin pankreas). Ayrıca uzun süreli ilaç kullanımına bağlı olarak da ortaya çıkabilir, konjenital genetik patolojilerin sonucu olabilir;
- Çocukluk çağında yetersiz beslenme ile ilişkili diyabet. Genellikle tropiklerin sakinlerinden muzdariptirler.
Ayrı bir grupta tahsis edilirGebe kadınlarda gestasyonel diyabetes mellitus.
Tazminat derecesine göre hastalığın sınıflandırılması şu şekildedir:
- telafi edici (hasta durumundan şikayet etmez, açlık şekeri seviyesi - gün boyunca 7 mmol / l'ye kadar - 9 mmol / l'ye kadar);
- alt telafi edici (belirtiler gizlenir, kan şekeri seviyeleri 8 ila 11 mmol / l arasında değişir);
- dekompansatör (bir kişi genel halsizlikten şikayet eder, diyabet semptomları belirgindir, şeker seviyesi 11 mmol / l'yi geçer).
diyabet nedenleri
Tip 1 ve tip 2 diyabet en yaygın olanlarıdır. Hastalığın insüline bağımlı formu, insülin üreten ß-hücrelerinin yok edilmesi ve pankreasın otoimmün hasarından kaynaklanır. Patoloji belirtileri genellikle aşağıdakilerden sonra ortaya çıkar:
- kızamıkçık, viral hepatit, kabakulak;
- pestisitlerin, nitrozaminlerin, ilaçların vb. vücut üzerindeki zehirlenme etkisi.
Pankreas hücrelerinin tahrip olmasına neden olan bu hastalıklardır. ß hücrelerinin %80'inden fazlası etkilendiğinde, şeker hastalığının ilk belirtileri ortaya çıkar.
İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus, insüline karşı doku direnci ile karakterizedir. Bu durumda kandaki hormon seviyesi normal veya yükselmiş olabilir ancak hücreler bunu algılamaz. Tüm hastaların yaklaşık %85-90'ı tip 2 diabetes mellitustan muzdariptir (çoğunlukla yaşlı insanlar). Fazla kilolu kişilerde insülinin yağ dokusundan geçememesi nedeniyle gelişir.
Tip 2 diabetes mellitusta insülin direnci ile hücrelere giren glikoz miktarı keskin bir şekilde azalır ve kanda bulunan miktar artar. Daha sonra vücut, glikoz alımının telafi edici mekanizmalarını başlatır. Sonuç olarak dokularda sorbitol, glikozaminoglikanlar ve glikolize hemoglobin birikir. Sorbidol, katarakt, nöropati, mikroanjiyopati, glikozaminoglikanların kan damarlarına zarar vermesine neden olur.
Eksik enerjiyi elde etmek için vücut proteini parçalamaya başlar. Bu kas distrofisine yol açar. Yağ peroksidasyonu süreci aktive olur, keton cisimleri (toksik bozunma elementleri) birikmeye başlar.
Fazla şekeri çıkarmak için, insülinden bağımsız bir formu olan bir hasta idrara çıkmayı arttırdı. Glikoz ile birlikte vücuttan büyük miktarda sıvı atılır. Dehidrasyon gelişir. Glikoz eksikliği nedeniyle enerji rezervleri de azalır - hasta hızla kilo vermeye başlar.
Diyabete Katkıda Bulunan Faktörler
Diyabet geliştirme riskini artıran faktörler arasında doktorlar şunları ayırt eder:
- aşırı kilo varlığı;
- genetik yatkınlık (hastaların yaklaşık %9'u akrabaları da diyabetli kişilerdir);
- yetersiz beslenme (artan karbonhidrat tüketiminin arka planına karşı lif eksikliği);
- diyabetojenik ilaçların alınması (diüretikler, glukokortikoid hormonlar, sitostatikler, antihipertansifler, vb. );
- kardiyovasküler hastalıklar.
Diyabet Belirtileri
Tip 1 diyabet her zaman hızlı gelişir, tip 2 - aksine yavaş yavaş. Hastalığın asemptomatik seyri dışlanmaz. Klinik olarak insüline bağımlı ve insüline bağımlı olmayan formlar kendilerini farklı şekillerde gösterirler. Yaygın semptomlar şunları içerir:
- ağız kuruluğu, sürekli susuzluk, hastayı 7-10 litre su içmeye zorlar;
- aşırı ve sık idrara çıkma (poliüri);
- iştah artışı (polifaji);
- ciltte yanma / kaşıntı / kuruluk, mukoza zarları, ciltte püstüler oluşumlar;
- artan yorgunluk, uykusuzluk, düşük performans;
- bulanık görme;
- konvülsiyonlar.
Tip 1 Diyabet Belirtileri
Tip 1 diabetes mellitus, yukarıdaki semptomlara ek olarak kendini gösterir:
- bulantı kusma;
- ani kilo kaybı.
Çocuklar ayrıca idrara çıkma bozukluğu yaşayabilir (özellikle geceleri).
Bu formla, acil tıbbi önlemler gerektiren hipoglisemik ve hiperglisemik durumlar sıklıkla ortaya çıkar.
Tip 2 diyabet belirtileri
Tip 2 diabetes mellitus, yaygın semptomlara ek olarak kendini gösterir:
- yaraların iyileşme sürecini yavaşlatmak;
- bacak uyuşması;
- parestezi;
- yüzdeki saçların görünümü ve bacaklardaki kaybı;
- vücutta ksantom oluşumu (sarımsı bir renk tonunun büyümesi);
- vulvovajinit ve balanopostit.
İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus ilerledikçe, her türlü metabolizma bozulur, bağışıklık önemli ölçüde azalır. Hastalığın uzun bir seyri ile osteoporoz görülür (kemik dokusu tahrip olur), eklemlerde ağrılar, kemikler, eklemlerin ve omurların subluksasyonları ve çıkıkları vardır, bu da sakatlığa bile yol açabilir.
Benzer semptomlar yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurun. Bir hastalığı önlemek, sonuçlarıyla uğraşmaktan daha kolaydır.
diyabet teşhisi
Diabetes mellitusun varlığı, aç karnına kılcal kanda yüksek miktarda glikoz (6. 5 mmol / l'den fazla) ile doğrulanır. Sağlıklı insanların idrarında glikoz yoktur, çünkü sözde böbrek filtresi geçişini engeller. Ancak kandaki seviyesi 8. 8-9. 9 mmol / l'ye yükselirse, böbreklerin çalışması bozulur - idrara glikoz girer.
Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, doktor hastaya bir muayene önerir. Aşağıdakileri belirlemek için bir dizi testin yapılmasını sağlar:
- kılcal kandaki glikoz;
- idrarda keton cisimleri ve glikoz;
- glikolize hemoglobin;
- kandaki insülin ve C-peptid (tip 1 ile bu göstergeler azalır, tip 2 ile neredeyse değişmezler).
Hasta ayrıca özel bir stres testinden geçer. Aç karnına ve tatlı bir sıvı içtikten bir ila iki saat sonra şeker seviyesinin belirlenmesini içerir.
İlk ölçümde 6, 6 mmol/l'den ve ikinci ölçümde 11, 1 mmol/l'den fazla gösteriyorsa test pozitif olarak kabul edilir. Hastalığın yokluğu, açlık glikoz seviyesinin 6, 5 mmol / l'den az ve 1-2 saat sonra 7, 7 mmol / l'den az olması ile gösterilir.
Diabetes mellitus komplikasyonlarının varlığını dışlamak için ek olarak aşağıdakiler yapılabilir:
- reoensefalografi;
- bacakların reovasografisi;
- Böbreklerin ultrasonu;
- Beynin EEG'si.
diyabet tedavisi
Diyabet tedavisi şunları amaçlar:
- tüm metabolik süreçleri normalleştirir;
- kandaki glikoz seviyesini normal seviyelere düşürmek;
- ciddi komplikasyonları önlemek.
Temeli diyet tedavisidir. Hastanın diyeti cinsiyeti, yaşı, kilosu ve fiziksel aktivitesi dikkate alınarak seçilir. İnsüline bağımlı hastalıkta karbonhidratlar günün bir saatinde tüketilmelidir. Bu, insülin enjekte ederek şeker seviyenizi kontrol etmenizi ve gerekirse ayarlamanızı sağlar. Ayrıca yüksek yağlı yiyeceklerden kaçınmak da önemlidir.
İnsülinden bağımsız bir formda, tüm tatlılar diyetten tamamen çıkarılmalıdır. Tüketilen öğünlerin toplam kalori içeriğini azaltmak da önemlidir. Şeker hastaları kesirli porsiyonlar yemelidir. Tatlandırıcılar (fruktoz, aspartam vb. ) içeren ürünler gösterilmektedir.
Diyet sadece hafif diyabet semptomlarını ortadan kaldırabilir. Diğer durumlarda, ilaçsız yapamazsınız. Tip 1'de insülin tedavisi, tip 2'de ise hipoglisemik ilaçlar kullanılır.
insülin tedavisi
İnsülin, idrar ve kandaki glikoz seviyelerinin sürekli izlenmesi altında uygulanmalıdır. Etki özelliklerine göre, insülinler kısa etkili, uzun süreli ve orta etkilidir. Uzun etkili ilaçlar günde bir kez uygulanır. Hastalığı tamamen telafi etmek için genellikle diğer iki tip insülinle paralel olarak reçete edilirler.
Aşırı dozda insülin, hayatı tehdit eden bir hipoglisemik koma durumuyla dolu kan şekerinde keskin bir düşüşe yol açar. Bu nedenle, doktor tarafından önerilen tedavi rejimine uymak önemlidir.
İnsülin tedavisinin yan etkileri şunlardır:
- enjeksiyon bölgesinde şişlik, ağrı ve kızarıklık;
- alerjik reaksiyonlar;
- lipodistrofi (yağ dokusu, olduğu gibi, insülin enjeksiyon bölgesinde başarısız olur).
Şeker düşürücü ilaçlar
Şeker azaltıcı tabletler diyete bir ektir. Aşağıdaki türlerdendirler:
- biguanidler. Glikozun bağırsaklar tarafından emilmesini önler, onunla periferik dokuları doyurur;
- sülfonilüre müstahzarları. Pankreas hücreleri tarafından insülin sentezini teşvik edin, şekerin dokular tarafından emilmesine yardımcı olun;
- alfa-glukozidaz inhibitörleri. Kandaki şeker seviyesini kontrol edin, keskin bir şekilde yükselmesine izin vermeyin. İnsülin sentezini geliştirin;
- meglitinidler. Glikoz seviyelerini önemli ölçüde azaltın;
- tiazolidindionlar. Karaciğer tarafından salgılanan şeker seviyesini azaltın.
Durumlarını iyileştirmek için, herhangi bir diyabet türü teşhisi konan obez kişiler kilolarını normale döndürmelidir.
Diyet
Diyabet ile yiyebilirsiniz:
- siyah ekmek;
- sebze, et veya balık kullanılarak pişirilen et suları;
- kümes hayvanları eti, sığır eti, balık;
- sebzeler;
- tahıllar, makarna, baklagiller;
- tavuk yumurtaları;
- ekşi meyveler, meyveler;
- laktik asit ürünleri (miktar ilgili doktorla görüşülmelidir);
- çay, doğal kahve, meyve suları (5 bardaktan fazla içmemek önemlidir);
- sebze / tereyağı;
- süt sosları.
Yasak kapsamında:
- hamur işleri, tatlılar;
- hardal, biber;
- füme etler, konserveler, turşular;
- alkol;
- yağ;
- tatlı kuru meyveler.
Şeker hastalığı neden tehlikelidir?
Şeker hastaları bir endokrinolog tarafından görülmelidir. Bu hastalık zararsız olarak adlandırılamaz. Şunlara yol açabilir:
- polinöropati (ödem ve uzuvların duyarlılığının bozulması);
- anjiyopati (artan vasküler geçirgenlik);
- rinopati (retinanın, damarların, arterlerin ve gözlerin kılcal damarlarının tahribi, görme bozukluğu, retina dekolmanı);
- nefropati (böbrek yetmezliği, bozulmuş böbrek fonksiyonu);
- diyabetik ayak (alt ekstremitelerde bozulmuş kan dolaşımı, bacaklarda ağrı, ayak eklemlerinde ve kemiklerinde tahribat).
Diyabette hiper ve hipoglisemik koma ölüme yol açabilir.
Hastalık önleme
Tip 1 diyabetin önlenmesi, bağışıklıkta bir artış, toksik ajanların pankreas üzerindeki toksik etkisinin dışlanmasını sağlar. Tip 2 hastalığın oluşumunu dışlamak için kiloyu izlemek, doğru yemek gerekir.