Diabetes mellitus, insülin hormonunun tam veya kısmi eksikliği ile ilişkili bir karbonhidrat metabolizması ihlalinin eşlik ettiği bir dizi endokrin hastalığı ifade eder. Bu tür bozuklukların bir sonucu olarak, insan kanındaki şeker moleküllerinin konsantrasyonunda, patolojinin karakteristik semptomlarının eşlik ettiği hızlı bir artış vardır. Tıbbi uygulamada, birinci, ikinci, gestasyonel diyabet ve diğer bazı çeşitler gibi diabetes mellitus türleri vardır. Bu veya bu tür bir hastalığın özelliği nedir ve patolojinin belirtileri nelerdir, makalede ele alacağız.
Hastalığın genel sınıflandırması
Birçok kişi sadece birinci ve ikinci patoloji türlerini bilir, ancak çok az kişi diyabet sınıflandırmasının diğer hastalık türlerini de içerdiğinin farkındadır. Bunlar şunları içerir:
- tip 1 patoloji veya insüline bağımlı tip;
- tip 2 patoloji;
- yetersiz beslenme ile ilişkili diyabet;
- gestasyonel diyabet (bebek doğurma döneminde teşhis edilir);
- bozulmuş glukoz toleransından kaynaklanan bir hastalık;
- diğer patolojilerin arka planına karşı gelişen ikincil diyabet.
Tüm bu çeşitler arasında en yaygın diabetes mellitus türleri birinci ve ikincidir.
WHO sınıflandırması
DSÖ'nün diabetes mellitus sınıflandırması, Dünya Sağlık Örgütü temsilcileri tarafından geliştirilmiş ve onaylanmıştır. Bu sınıflandırmaya göre, diabetes mellitus aşağıdaki tiplere ayrılır:
- tip 1 hastalık;
- tip 2 hastalık;
- diğer hastalık türleri.
Ayrıca, WHO sınıflandırmasına göre, hafif, orta ve şiddetli hastalık gibi diyabet dereceleri vardır. Hafif derece genellikle gizli bir karaktere sahiptir, komplikasyonlara ve belirgin semptomlara neden olmaz. Ortalamaya, gözlere, böbreklere, cilde ve diğer organlara zarar verme şeklinde komplikasyonlar eşlik eder. Son aşamada, genellikle ölümcül bir sonuca neden olan ciddi komplikasyonlar gözlenir.
İnsülin bağımlılığı olan diyabet
Tip 1 diabetes mellitus, pankreastaki beta hücreleri tarafından insülin hormonunun sentezinin tamamen yetersizliğinin arka planına karşı gelişir. Glikozun kandan vücudun dokularına nüfuz edebilmesi protein hormonu insülin sayesindedir. İnsülin doğru miktarda üretilmezse veya tamamen yoksa, kandaki şeker konsantrasyonu büyük ölçüde yükselir ve bu da birçok olumsuz sonuç doğurur. Glikoz enerjiye dönüştürülmez ve şekerde uzun süreli bir artışla kan damarlarının ve kılcal damarların duvarları tonlarını, elastikiyetini kaybeder ve çökmeye başlar. Sinir lifleri de acı çeker. Aynı zamanda, vücut enerji açlığı yaşar, normal metabolik süreçleri yürütmek için yeterli enerjiye sahip değildir. Enerji eksikliğini telafi etmek için yağları, ardından proteinleri parçalamaya başlar ve bunun sonucunda hastalığın ciddi komplikasyonları gelişir.
Bu neden oluyor
İnsüline bağımlı bir seyir ile patolojinin ana nedeni kalıtımdır. Ebeveynlerden biri veya her ikisi de hastalıktan muzdaripse, bunu çocukta geliştirme olasılığı önemli ölçüde artar. Bu, insülin sentezinden sorumlu beta hücrelerinin sayısının doğumdan itibaren ortaya çıkmasıyla açıklanmaktadır. Aynı zamanda, diyabet semptomları hem yaşamın ilk günlerinden itibaren hem de on yıllar sonra ortaya çıkabilir.
Hastalığı provoke eden faktörler aşağıdaki nedenleri içerir:
- sedanter yaşam tarzı. Yeterli fiziksel aktivite ile glikoz enerjiye dönüştürülür, pankreasın işleyişini olumlu yönde etkileyen metabolik süreçler aktive edilir. Bir kişi fazla hareket etmezse, glikoz yağ şeklinde biriktirilir. Pankreas, diyabete neden olan görevi ile baş edemez;
- Çok miktarda karbonhidratlı yiyecekler ve tatlılar yemek, diyabet gelişimine neden olan başka bir faktördür. Vücuda çok miktarda şeker girdiğinde pankreas muazzam bir yük yaşar, insülin üretimi bozulur.
Kadınlarda ve erkeklerde, hastalık sıklıkla duygusal stres ve stres nedeniyle ortaya çıkar. Stres ve kaygı, vücutta norepinefrin ve adrenalin hormonlarının üretimine neden olur. Sonuç olarak, bağışıklık sistemi aşırı yüklenir, zayıflar, bu da diyabet gelişimini tetikler. Kadınlarda, metabolik süreçler ve hormonal denge hamilelik sırasında sıklıkla bozulur.
Önemli! Diyabetin ana nedenlerine ek olarak, örneğin kardiyak iskemi, arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz ve diğerleri gibi ikincil provoke edici faktörler vardır.
İnsüline bağımlı diyabetin sınıflandırılması
Tip 1 hastalığın sınıflandırılması, patolojiyi çeşitli kriterlere göre ayırır. Tazminat ikiye ayrılır:
- telafi edildi - burada hastanın karbonhidrat metabolizması seviyesi normale yakın;
- telafi edilmiş - kandaki şeker konsantrasyonunda geçici bir artış veya azalma ile birlikte;
- dekompanse - burada kan şekeri ilaçlarla ve diyet yardımı ile düşürülmez. Bu tür hastalar sıklıkla ölüme neden olan precoma, koma geliştirir.
Komplikasyonların doğasına göre, insüline bağımlı bir seyir gösteren bu tür diyabet türleri, komplike olmayan ve komplike olarak ayırt edilir. İlk durumda, komplikasyonsuz kompanse diyabetten bahsediyoruz. İkinci seçeneğe çeşitli vasküler bozukluklar, nöropatiler, cilt lezyonları vb. Köken olarak, otoimmün (kişinin kendi dokularına karşı antikorlar nedeniyle) ve idiyopatik (bilinmeyen neden) ayırt edilir.
Patoloji belirtileri
İnsüline bağımlı patoloji tipinin semptomlarının açıklaması, hastalığın aşağıdaki belirtilerini içerir:
- polidipsi veya sürekli susuzluk. Çok miktarda su tüketimi nedeniyle, vücut kandaki artan şekeri "seyreltmeye" çalışır;
- çok miktarda sıvı alımının yanı sıra idrarda yüksek şeker seviyeleri nedeniyle poliüri veya bol idrara çıkma;
- sürekli açlık hissi. Patolojisi olan insanlar sürekli yemek yemek ister. Bu, dokuların enerji açlığından kaynaklanır, çünkü glikoz bunlara nüfuz edemez;
- şiddetli kilo kaybı. Enerji açlığının bir sonucu olarak, vücuttaki yağların ve proteinlerin parçalanması meydana gelir. Bu, hastanın vücut ağırlığında bir düşüşe neden olur;
- kuru cilt;
- yoğun terleme, cilt kaşıntısı.
Uzun bir patoloji seyri için, vücudun viral ve bakteriyel hastalıklara karşı direncinde bir azalma karakteristiktir. Hastalar genellikle kronik bademcik iltihabı, pamukçuk, viral soğuk algınlığından muzdariptir.
Tedavinin özellikleri
Tip 1 diyabet tamamen tedavi edilemez, ancak modern tıp, hastalara genel sağlıklarını stabilize etmek, şeker seviyelerini normalleştirmek ve patolojinin ciddi sonuçlarından kaçınmak için yeni yöntemler sunar.
Diyabet yönetimi aşağıdaki faaliyetleri içerir:
- insülin içeren ilaçların kullanımı;
- diyet;
- fizyoterapi egzersizleri;
- fizyoterapi;
- şeker hastalarının glikoz seviyelerini kendi kendine izlemesine, evde gerekli ilaçları kendi kendine uygulamasına izin veren eğitim.
İnsülin içeren ilaçların kullanımı vakaların yaklaşık %40-50'sinde gereklidir. İnsülin tedavisi, bir kişinin genel refahını normalleştirmenize, karbonhidrat metabolizması kurmanıza, patolojinin olası komplikasyonlarını dışlamanıza izin verir. Çoğu zaman, bir hastalık ile elektroforez gibi fizyoterapötik bir yöntem kullanılır. Elektrik akımı, bakır, çinko ve potasyum kombinasyonu vücudun metabolik süreçleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
Hastalığın tedavisinde büyük önem taşıyan doğru beslenme ve spordur. Doktorlar, karmaşık karbonhidratları ve şeker içeren yiyecekleri menüden çıkarmayı öneriyorlar. Böyle bir diyet, birçok komplikasyonu önleyen kan şekerindeki ani yükselmeleri önlemeye yardımcı olur. Diğer bir tedavi yöntemi ise günlük egzersizdir. Spor faaliyetleri, pankreasın çalışmasına olumlu etkisi olan metabolizmanın kurulmasını sağlar. Bir spor seçerken yürüyüş, yüzme, bisiklete binme, hafif koşu gibi aktiviteler tercih edilmelidir.
Önemli! Egzersiz ve diyetin doğru kombinasyonu, diyabetli bir kişinin insülin kullanmadan diyabetle başa çıkmasına yardımcı olur.
İnsülin bağımsız hastalık türü
İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus (NIDDM) veya tip 2 hastalık, vücut dokularının insülin hormonuna duyarlılığında bir azalmanın eşlik ettiği bir endokrin patolojidir. Prevalans açısından, bu hastalık tüm rahatsızlıklar arasında lider konumlardan birini işgal eder, sadece onkolojik patolojiler ve kalp hastalıkları onun önündedir.
sınıflandırma
Patolojinin ciddiyetine ve derecesine bağlı olarak, aşağıdaki tip 2 diyabet türleri ayırt edilir:
- gizli. Burada laboratuvar çalışmalarında bile glikoz konsantrasyonunda bir artış görülmez. Bu grup, hastalığa yatkınlığı olan hastaları içerir;
- gizlenmiş. İdrar ve kanın laboratuvar çalışması, normdan veya normal şeker seviyesinden hafif bir sapma gösterir, ancak glikoz tolerans testi sırasında kan şekerindeki düşüş sağlıklı bir insandan daha yavaştır;
- açık. Kan ve idrar analizinde glikozdaki bir artış açıkça görülür, bir kişinin patolojinin karakteristik belirtileri vardır.
Tip 2 diyabetin birkaç aşaması vardır. İlk aşamada, glisemi zayıf bir şekilde ifade edilir, patolojinin karakteristik semptomları yoktur. İkinci aşamada, glisemi 10 mmol / l'ye ulaşır, insülinden bağımsız bir patoloji tipinin özelliği olan semptomlar gelişir. Son aşama, hastalığın en şiddetli seyridir. İdrar ve kandaki glikoz kritik seviyelere ulaşır, diyabetik koma, böbreklerde, karaciğerde, gözlerde, deride ve diğer organlarda hasar gibi ciddi komplikasyonlar gelişir.
Hastalığı kışkırtan nedir
Tip 2 diyabet ve tip 1 arasındaki fark, bu durumda insülinin doğru miktarda üretilmesi, ancak hormonun glikozu parçalayamaması ve bu da kalıcı glisemiye neden olmasıdır.
Bilim adamları, insüline bağımlı olmayan patoloji türünün kesin nedenini belirleyemezler, ancak aynı zamanda belirli risk faktörlerini de adlandırırlar. Onlar aittir:
- kalıtım;
- aşırı vücut ağırlığı;
- hareketsiz yaşam tarzı;
- endokrin kökenli patoloji;
- karaciğer hastalığı;
- hamilelik dönemi;
- hormonal bozukluklar;
- stres, soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklar.
Risk altında, 50 yaşın üzerindeki insanlar, obez ergenler ve ayrıca karaciğer ve pankreasın ciddi bozukluklarından muzdarip hastalar olduğuna inanılmaktadır.
Hastalığın seyrinin özellikleri
Birinci ve ikinci diyabet tipleri benzer semptomlara sahiptir, çünkü her iki durumda da klinik tablo, idrar ve kandaki şeker konsantrasyonundaki artıştan kaynaklanmaktadır.
Tip 2 diyabetin klinik belirtileri:
- oral mukozanın susuzluğu ve kuruluğu;
- tuvalete sık geziler, geceleri bile idrara çıkma not edilir;
- kilo almak;
- ellerin ve ayakların karıncalanması;
- uzun iyileşen yaralar ve çizikler;
- sürekli açlık hissi;
- bulanık görme, diş problemleri, böbrek hastalığı.
Birçok hasta mide bulantısı, epigastrik bölgede ağrı, terleme, uyku bozuklukları yaşar. Kadınlar için pamukçuk, kırılganlık ve saç dökülmesi, kas zayıflığı gibi belirtiler karakteristiktir. Erkekler için fiziksel aktivitede azalma, güç ihlali karakteristiktir. Çocuklukta, genellikle süpürasyonun eşlik ettiği koltuk altlarında koyu renkli lekelerin ortaya çıkması, hızlı kilo alımı, uyuşukluk, döküntüler gibi belirtilere dikkat etmelisiniz.
Önemli! Diyabetin zamanında tespiti için yılda en az bir kez kan şekeri testi yapılması önerilir. Erken teşhis, patolojinin gelişimini durdurmaya, olası komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.
Tedavi Yöntemleri
Tip 1 patolojinin tedavisinde olduğu gibi, insülinden bağımsız hastalık türü, tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir. İlaçlar arasında, insülin üretimini uyaran ilaçlar kullanılır, çünkü üretilen hormon artık vücuttaki glikozun yeniden dağılımı ile baş edemez. Ayrıca insüline karşı doku direncini yani direnci azaltan ajanlar kullanılmaktadır. İnsüline bağımlı diyabet tedavisinden farklı olarak, tip 2 patolojinin tedavisi, kana ilave insülin verilmesini değil, dokuların hormona duyarlılığını arttırmayı ve vücuttaki glikoz miktarını azaltmayı amaçlar.
İlaç tedavisine ek olarak, tüm hastalara özel bir düşük karbonhidrat diyeti reçete edilir. Özü, glisemik indeksi yüksek gıdaların tüketimini azaltmak, protein ve bitkisel gıdalara geçişi azaltmaktır. Bir diğer terapi türü de spordur. Şarj, şeker tüketimini ve insüline karşı doku direncinin azalmasını sağlar. Fiziksel aktivite sırasında, kas liflerinde glikoz ihtiyacı artar, bu da şeker moleküllerinin daha iyi emilmesine yol açar.
Tip 1 ve 2 diyabet komplikasyonları
Diyabetin komplikasyonları ve sonuçları, hastalığın türünden bağımsız olarak hastalarda ortaya çıkar. Erken tip ve geç komplikasyonları ayırt edin. Erken olanlar şunları içerir:
- ketoasidoz ve ketoasidotik koma - bu koşullar, ilk tip patolojiye sahip hastalarda gelişir, insülin eksikliği arka planına karşı metabolik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar;
- hiperglisemik koma - bir komplikasyon diyabet tipine bağlı değildir, kan şekerindeki güçlü bir artış nedeniyle gelişir;
- hiperosmolar koma - şiddetli dehidrasyon ve insülin eksikliğinden kaynaklanan bir durum. Aynı zamanda, bir kişi yoğun susuzluk yaşar, idrar hacmi artar, kasılmalar, peritonda ağrı görülür. Son aşamada hasta bilincini kaybeder, koma oluşur;
- hipoglisemik koma - birinci ve ikinci tip patolojiye sahip kişilerde teşhis, vücuttaki şeker seviyelerinde keskin bir düşüş nedeniyle oluşur. Daha sık olarak, durum aşırı dozda insülin nedeniyle gelişir.
Hastalığın uzun seyri ile diyabetli hastalarda geç komplikasyonlar ortaya çıkar. Tabloda hangilerinin farklı patoloji biçimlerine özgü olduğunu görebilirsiniz.
Birinci tip |
İkinci tip |
|
|---|---|---|
Komplikasyon türü |
|
|
İnsüline bağımlı olmayan seyri olan hastalarda kardiyovasküler bozukluklar, diyabeti olmayan kişilerde olduğundan daha sık gelişmez.
Gestasyonel diyabet
Gliseminin eşlik ettiği bir diğer hastalık türü ise gestasyonel diyabetes mellitustur (GDM). Hastalık sadece hamilelik sırasında kadınlarda görülür. Çoğu durumda, bu durum bebek kendi kendine doğduktan sonra geçer, ancak hastalığa gereken özeni göstermezseniz, sorun tip 2 diyabete dönüşebilir.
Görünüm nedenleri
Araştırmalara göre, hastalığın gelişimi için risk grubu bu tür kadınları içerir:
- kalıtsal yatkınlık ile;
- aşırı vücut ağırlığı ile;
- yumurtalık patolojileri ile;
- 30 yıl sonra doğum yapan kadınlar;
- Daha önce gestasyonel diyabet teşhisi konmuş kadınlar.
Yukarıdaki nedenler, pankreasın işleyişinin bozulmasına yol açan provoke edici faktörlerdir. Vücut ağır bir yükle baş edemez, yeterli insülin üretemez, bu da şeker konsantrasyonunda artışa ve glikoz toleransında azalmaya neden olur.
Önemli! Plasenta tarafından salgılanan hormonlar, insülin moleküllerine karşı çıkar, böylece insülin direncini arttırır - insüline metabolik yanıtın ihlali.
Belirtiler
Gestasyonel diyabet nasıl belirlenir? Hastalığın semptomları tip 2 diyabetinkilere benzer. Kadınlar aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- susuzluk;
- sürekli açlık hissi;
- sık idrara çıkma;
- bazen basınç yükselir;
- görme keskinliği kaybolur.
Hastalığın zamanında teşhisi için, bebek doğurma döneminde tüm kadınların test yapması, düzenli olarak basıncı ölçmesi ve vücutlarına dikkat etmesi gerekir. Anne sağlığı risklerine ek olarak GDM, fetal anormallikler riski taşır. Bu durumda, anne karnında çocuğun oluşumunun ihlaline yol açan diyabetik fetopati riski vardır.
Tedavi ve önleme
GDM'ye vücutta glikoz artışı eşlik ettiğinden, hastalığın ana tedavisi ve önlenmesi şeker seviyelerini normalleştirmektir. Pozisyondaki bir kadının düzenli olarak test yapması, özel bir diyete uyması gerekir. Ana görev, tatlı ve yüksek kalorili gıdaların reddedilmesi, yeterli miktarda sebze, protein, lif kullanılmasıdır. Ek olarak, metabolik süreçleri normalleştirmek için, bir kadının genellikle temiz havada yürümesi ve jimnastik yapması önerilir. Bu sadece şeker seviyelerini azaltmakla kalmayacak, aynı zamanda genel refahı da iyileştirecektir.
ikincil şeker hastalığı
Tip 1 ve tip 2 diyabet, hastalığın birincil şeklidir. Diabetes mellitusun sınıflandırılması ayrıca ikincil bir hastalık tipini de içerir. İkincil forma, başka herhangi bir patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkan diyabet denir. Daha sık olarak, ikincil form pankreas hastalıkları nedeniyle veya endokrin bozuklukların arka planına karşı gelişir.
Karakteristik özellikler
Hastalığın klinik tablosu, tip 1 diyabetin belirtilerine benzer, daha sık kilolu hastalarda görülür, yavaş bir seyir gösterir. Semptomlar aşağıdakileri içerir:
- oral mukozanın kuruluğu;
- sürekli susuzluk;
- anormal açlık hissi;
- sık idrara çıkma;
- genel zayıflık, ilgisizlik, sakatlık.
Gerekli tedavi olmadan, insülin tedavisi gerektiren patoloji açılır.
Tedavi
Hastalığın tedavisi, diyabeti provoke eden altta yatan patolojiyi tedavi etmeyi amaçlar. Tedavi taktiklerini seçmek için hasta hastanede tam bir muayeneden geçmeli, gerekli tüm testleri geçmelidir.
Aynı derecede önemli olan, yaşam tarzının ve beslenmenin düzeltilmesidir. Hastaya özel bir diyet ve günlük egzersizler verilir. Bu tür faaliyetler metabolizmayı iyileştirmeye, pankreasın ve hastalıktan etkilenen diğer organların işleyişini düzeltmeye yardımcı olur.
Önemli! İkincil diyabetin şiddetli seyri, kan şekeri seviyelerinin kendi kendine izlenmesini sağlayan yapay insülinin sürekli uygulanmasını gerektirir.
gizli form
Diyabet türleri arasında, gizli diyabet veya gizli bir form gibi özel bir hastalık şekli vardır. Birçok doktor, bu tür bir hastalığın bir kişi için en tehlikeli olduğu konusunda hemfikirdir, çünkü patolojiyi zamanında tanımlamak her zaman mümkün değildir. Aynı zamanda, hastalığın olağan formunun karakteristik süreçleri hastanın vücudunda meydana gelir.
neden
Diğer diyabet türleri gibi, gizli form da aşağıdaki predispozan faktörlere sahip olabilir:
- vücudun anatomik yaşlanması;
- kalıtsal yatkınlık;
- obezite;
- hamilelik dönemi;
- viral ve bakteriyel hastalıklar.
Risk altındaki kişilerin düzenli olarak doktora gitmeleri, şeker için idrar ve kan testi yaptırmaları tavsiye edilir.
Belirtiler
Çoğu zaman patoloji gizli olarak, yani belirgin semptomlar olmadan ilerler. Diyabetin başlangıcını kaçırmamak için, bu tür belirtilere dikkat etmelisiniz:
- kuru cilt, sık pürülan lezyonlar;
- susuzluk ve ağız kuruluğu;
- kilo değişimi - kilo kaybı veya hızlı kilo alımı;
- genel refah, zayıf uyku, sinirlilik azaldı.
Geç belirtilerin özellikleri arasında çeşitli dermisin patolojileri, ağız boşluğu hastalıkları, erkek libidosunda azalma, kalp ve kan damarları hastalıkları ve dokunsal duyarlılığın ihlali bulunur.
Tedavi Yöntemleri
Teşhisten hemen sonra gizli formun tedavisine başlamak gerekir. Terapi yöntemleri şunları içerir:
- uygun fiziksel egzersiz;
- doğru beslenmeye bağlılık;
- kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
- ağırlık normalizasyonu.
İnsülin tedavisi gerekirse ilgili doktor tarafından reçete edilir.
Çözüm
Diabetes mellitus, hem bağımsız olarak hem de diğer patolojilerin arka planında ortaya çıkabilen yaygın bir endokrin hastalığıdır. Ortak isme rağmen, hastalığın her biri komplikasyonları için tehlikeli olan birkaç çeşidi vardır. Ciddi sonuçları dışlamak ve patolojiyi kontrol altına almak için diyabeti zamanında teşhis etmek ve tedavisi için gerekli tüm önlemleri almak gerekir.